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脑膜炎

流行性脑膜炎的治疗方法都有哪些

治疗这种最常见的脑膜炎,一般治疗的时候都需要患者进行卧床休息,需要保持患者所在的室内安静、空气流通、要给予患者最好的饮食,如果患者出现昏迷的情况,要按情况进行适量输液,要保持患者每天的小便量在1000ML以上才行,还要注意观察患者的病情,每天进行清理口腔、皮肤,一定要保持清洁干净、主要是为了防止角膜溃疡形成。下面就给大家具体的分析下流行性脑膜炎的治疗方法都有哪些。

1、治疗流行性脑膜炎疾病一定要对症下药去治疗,对症治疗高热时可用酒精擦浴,头痛剧烈者可予镇痛或高渗葡萄糖、用脱水剂脱水。惊厥时可用10%水化氯醛灌肠,成人20m/次,儿童60-80mg/kg/次。或用冬眠灵、安定等镇静剂,患者们不要擅自使用这几类药物去治疗,一定要在专家的监督下进行。

2、其次,治疗流行性脑膜炎要做到病原治疗,治病就得从根源治好,这样才让得到最好的治疗效果,以下是病源治疗的详细介绍:

①磺胺在脑脊液中的浓度可达血液浓度的50-80%,常为首选药物。磺胺嘧啶(SD)成人每日总量6-8g,首剂量为全日量的1/3-1/2,以后每6-8小时给药一次,同时给予等量碳酸氢钠。对于呕吐严重,昏迷者可用20%磺胺嘧啶钠适当稀释后静注或静滴,病情好转后改为口服。静注量为口服量的2/3。儿童量为0.1-0.15g/kg/日,分次给予。其次,可考虑选用磺胺甲基嘧啶、磺胺二甲基嘧啶或磺胺甲基异恶唑,疗程5日,重症适当延长。停药以临床症状消失为指标,不必重复腰穿。用磺胺药时应给予足量液体,每日保证尿量在1200-1500ml以上,注意血尿,粒细胞减少、药物疹及其他毒性反应的发生。如菌株对磺胺敏感,患者于后1-2日体温降至正常,神志转为清醒,脑膜刺激征于2-3日内减轻而逐渐消失。如用磺胺药后一般情况和脑膜刺激征于1-2日不见好转或加重者,均应考虑是否为耐磺胺药株引起,停用磺胺药,改用其他抗生素,必要时重复腰穿,再次脑脊液常规培养、作药物敏感试验。

②青霉素G,青霉素在脑脊液中的浓度为血液浓度的10-30%,大剂量注射使脑脊液达有效杀菌浓度。迄今未发现耐青霉素菌株。青霉素G剂量儿童为15-20万U/kg/日,成人每日1000-1200万U,分次静滴或肌注,疗程5-7日。青霉素G不宜作鞘内注射,因可引起发热、肌肉颤搐、惊厥、脑膜刺激征、呼吸困难、循环衰竭等严重反应。

③氯霉素脑膜炎双球菌对氯霉素很敏感,且其在脑脊液中的浓度为血液浓度的30-50%,剂量成人50mg/kg/日,儿童50-75mg/kg/日,分次口服、肌注或静滴。疗程3-5日。使用氯霉素应密切注意其副作用,尤其对骨髓的抑制,新生儿、老人慎用。

④氨苄青霉素氨;苄青霉素对脑膜炎双球菌、流感杆菌和肺炎球菌均有较强的抗菌作用,故适用于病原菌尚未明确的5岁以下患儿。剂量为200mg/kg/日,分4次口服、肌注或静推。

暴发型败血症的治疗

抗菌治疗大剂量青霉素钠盐静脉滴注,剂量为20-40万U/kg/日,用法同前。借以迅速控制败血症。亦可应用氯霉素,但不宜应用磺胺。

3、抗休克治疗(感染性休克)

(1)扩充血容量

(2)纠正酸中毒休克时常伴有酸中毒,合并高热更为严重。酸中毒可进一步加重血管内皮细胞损害,使心肌收缩力减弱及毛细胞血管扩张,使休克不易纠正。成人患者可首先补充5%碳酸氢钠200~250ml,小儿5ml/kg/次,然后根据血气分析结果再酌情补充。

血管活性药物的应用经扩容和纠酸后,如果休克仍未纠正,可应用血管活性药物。凡病人面色苍灰、肢端紫绀,皮肤呈现花纹,眼底动脉痉挛者,应选用舒张血管药物:

①山莨菪碱(654-2)10-20mg/次静推。儿童0.5-1mg/kg/次,每15-30分钟一次,直至血压上升,面色红润,四肢转暖,眼底动脉痉挛缓解后可延长至半小时至1小时一次。若血压稳定,病情好转可改为1-4小时一次。

②东莨菪碱儿童为0.01-0.02mg/kg/次静推,10-30分钟一次,减量同上。

③阿托品0.03-0.05mg/kg/次(不超过2mg)以生理盐水稀释静脉推注,每10-30分钟一次,减量同上,以上药物有抗交感胺、直接舒张血管、稳定神经细胞膜、解除支气管痉挛、减少支气管分泌物等作用,极少引起中枢兴奋症状。副作用为面红、躁动、心率加快、尿潴留等。同时可辅以冬眠疗法。如上述药物效果不佳时,可改用异丙肾上腺素或多巴胺,或二者联合应用。异丙肾上腺素为β-受体兴奋剂,可使用周围血管扩张,增强心肌收缩力,增加心排出量,改善微循环,同时扩张肾血管。通常用0.2mg加入100ml葡萄糖中静滴。使用以上药物治疗后,动脉痉挛有所缓解,但血压仍维持较低水平或不稳定,可考虑应用阿拉明20-30mg静滴或与多巴胺联合应用。

(4)强心药物心功能不全亦是休克的原因之一,加上大量快速静脉补液,更加重了心脏的负荷,可给予快速毛地黄类强心剂如毛花强心甙丙(西地兰)或毒毛旋花子甙K等。

(5)治疗流行性脑膜炎权威专家指出,肾上腺皮质激素激素可增强心肌收缩力,减轻血管外周阻力,稳定细胞内溶酶体膜以大剂量应用为好。氢化考地松成,每日300-500mg,儿童5-8mg/kg,分次静滴。休克纠正后迅速减量停药。用药不得超过3日。早期应用效果更好,经研究,氢化考地松成已成为治疗流行性脑膜炎最好的药物之一。

4、最后一种治疗流行性脑膜炎的方法是,抗凝治疗。鉴於流行性脑膜炎病的休克及出血与血栓形成有关,凡疑有DIC,不必等待实验室检查结果,可用素治疗。成人首剂1-2mg/kg,加入10%葡萄糖液内推注。根据情况每4~6小时重复一次,多数1-2次即可见效,重者3-4次。用肝素时应作试管法凝血时间测定,使凝血时间控制在正常二倍左右(15-30分钟)。用肝素后可输新鲜血液以补充被消耗的凝血因子。如果有继发纤溶症象,可试用6-氨基已酸,剂量为4-6g加入10%葡萄糖液100ml滴注,或抗纤溶芳酸0.1~0.2g加入葡萄液内静滴或静推。好了,关于流行性脑膜炎的治疗方法暂时就介绍到这了,希望可以帮到大家。

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